2025-12-29
Мочевые катетеры играют важную роль в урологической практике, обеспечивая отведение мочи, контроль диуреза, проведение анализов мочи и промывание мочевого пузыря, а также помогая в диагностике. Однако неправильная катетеризация может привести к инфекциям мочевыводящих путей, что серьезно сказывается на здоровье и качестве жизни пациентов.
Существует несколько причин, по которым мочевые катетеры могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, в основном это следующие:
Правила асептики не соблюдались должным образом.
Во время катетеризации мочевого пузыря, если не соблюдаются строгие правила асептики, например, при недостаточной подготовке кожи, неполной дезинфекции уретрального отверстия или недостаточной обработке дезинфицирующим средством, в уретру и мочевой пузырь могут попасть экзогенные бактерии, что приведет к инфекции мочевыводящих путей.
Мочевой катетер оставался на месте слишком долго.
Как правило, постоянный мочевой катетер следует оставлять на месте в течение 3-7 дней. Если необходимо более длительное использование, катетер следует заменять каждые 7-10 дней. Длительное использование постоянного катетера не только увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, но также может привести к закупорке мочевыводящих протоков, что впоследствии вызывает такие инфекции мочевыводящих путей, как острый уретрит. Кроме того, вероятность инфекции значительно возрастает, если катетер остается на месте более двух недель.
Неправильный уход за мочевым катетером.
После катетеризации мочевого пузыря необходимы такие сестринские процедуры, как промывание мочевого пузыря и дезинфекция наружного отверстия уретры. Несвоевременное или неэффективное выполнение этих процедур может привести к размножению бактерий вокруг катетера и, как следствие, к инфекции мочевыводящих путей.
Нарушение целостности мочевыводящих путей.
После установки мочевого катетера нарушается целостность мочевыводящих путей, что облегчает проникновение бактерий в мочевыводящие пути. Более того, если система отведения мочи не герметична или если мешок для сбора мочи расположен выше уровня мочевого пузыря, загрязненная моча может попасть обратно в мочевой пузырь, что приведет к инфекции мочевыводящих путей.
Раздражение и трение уретры.
В процессе катетеризации мочевого пузыря катетер может раздражать и травмировать слизистую оболочку уретры, что может ослабить защитные механизмы уретры и облегчить проникновение бактерий, вызывающих инфекцию.
биопленочная инфекция.
Вещества, содержащиеся в моче, могут откладываться на поверхности мочевого катетера, образуя тонкую пленку. Эта пленка способствует колонизации бактериями и может сделать бактерии устойчивыми к антибиотикотерапии. После того как бактерии прикрепляются к поверхности катетера, они выделяют внеклеточный матрикс, образуя биопленку, что еще больше усугубляет инфекцию.
Образование корки.
Когда бактерии, продуцирующие уреазу, прикрепляются к мочевому катетеру, они постепенно образуют на нем налет. Этот налет не только приводит к ухудшению дренажа и закупорке катетера, но и может усугубить развитие инфекций, связанных с использованием катетера.
Инфекции мочевыводящих путей, вызванные использованием мочевых катетеров, имеют множество причин, включая несоблюдение правил асептики, длительное время катетеризации, неправильный уход за катетером, нарушение целостности мочевыводящих путей, раздражение и трение, вызванные катетером, образование биопленок и образование отложений. Для предотвращения инфекций мочевыводящих путей медицинские работники должны строго соблюдать правила асептики, надлежащим образом контролировать продолжительность катетеризации, улучшать уход за катетером, поддерживать целостность мочевыводящих путей и внимательно следить за изменениями в состоянии пациента.