2026-06-04
Мочевой катетер — это медицинский инструмент, используемый в первую очередь для помощи пациентам, которые не могут мочиться самостоятельно. Он вводится в мочевой пузырь через уретру или абдоминальную стому и подходит для послеоперационного восстановления, задержки мочи, контроля объема мочи или длительного постельного режима. Его можно использовать временно или длительное время. Несмотря на его важную роль, необходимо строго соблюдать асептическую технику, чтобы минимизировать риск инфекции. Причины инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетерами, многогранны и включают в себя, прежде всего, следующие:
Недостаточная асептическая техника: Если во время катетеризации не соблюдается строгая асептическая техника, например, не подготовлена кожа, проведена неполная дезинфекция уретрального отверстия или недостаточно обработана область, в уретру и мочевой пузырь могут попасть экзогенные бактерии, что приведет к инфекции мочевыводящих путей.
Длительная катетеризация: Как правило, постоянный катетер следует оставлять на месте в течение 3-7 дней. Если требуется более длительное нахождение катетера, его следует менять каждые 7-10 дней. Длительное нахождение катетера не только увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, но и может препятствовать оттоку мочи, потенциально приводя к острому уретриту и другим инфекциям мочевыводящих путей. Кроме того, вероятность инфекции значительно возрастает, если катетер остается на месте более двух недель.
Неправильный уход за катетером: После установки постоянного катетера необходимы промывание мочевого пузыря и дезинфекция уретрального отверстия. Несвоевременное и неэффективное выполнение этих процедур может привести к размножению бактерий вокруг катетера, вызывая инфекции мочевыводящих путей.
Нарушение герметичности мочевыводящих путей: Установка постоянного катетера нарушает герметичность мочевыводящих путей, облегчая проникновение бактерий. Кроме того, если система отвода мочи не герметична или если мочеприемник расположен выше мочевого пузыря, загрязненная моча может попадать обратно в мочевой пузырь, вызывая инфекции мочевыводящих путей.
Раздражение и трение от катетера: Во время установки катетера он раздражает и трется о слизистую оболочку уретры, потенциально снижая ее защитные функции и облегчая проникновение бактерий и развитие инфекции.
Биопленочная инфекция: Вещества в моче могут откладываться на поверхности мочевого катетера, образуя тонкую пленку, которая способствует колонизации бактерий и препятствует лечению антибиотиками. После прикрепления к поверхности катетера бактерии выделяют внеклеточный матрикс, образуя биопленку, что еще больше усугубляет инфекцию.
Образование корки: Когда уреазопродуцирующие бактерии прикрепляются к мочевому катетеру, постепенно образуется корка. Эта корка не только приводит к плохому оттоку мочи и обструкции катетера, но также может ухудшить инфекции, связанные с катетером.
В целом, причины инфекций мочевыводящих путей (ИМП), вызванных катетерами, многогранны и включают в себя неадекватную асептическую технику, длительное время нахождения катетера в мочевом пузыре, неправильный уход за катетером, нарушение герметичности мочевыводящих путей, раздражение и трение катетера, биопленочную инфекцию и образование корки. Для профилактики инфекций мочевыводящих путей медицинские работники должны строго соблюдать асептическую технику, надлежащим образом контролировать продолжительность нахождения постоянного катетера, обеспечивать надлежащий уход за катетером, следить за герметичностью мочевыводящих путей и внимательно отслеживать изменения в состоянии пациента.